코 수술은 한번으로 끝나 나야 합니다!

하루 중 얼마나 거울을 보십니까? 또 코는 얼마나 많이 만지십니까? 이 글을 읽는 동안에도 코로 숨을 쉬고 있습니다. 코는 얼굴의 중앙에 있어 매일 거울을 보며 만지고 숨쉬는 중요한 기관입니다. 그래서 불만족이 많으며 수술 후에도 재수술이 많습니다.
 
수술 후 시간이 흘러 코도 늙고 얼굴이 쳐져 수술을 다시 하게 되거나 코의 모양에도 유행이 있어 "버선"모양의 코에서 좀 더 콧망울이 도툼한 코를 선호해서 다시 하게 되는 경우 등은 다르지만 적어도 다음의 이유 때문에 흔히 재수술을 하며 환자는 고통을 받습니다.
 
1. 콧 등부터 코 끝까지 한번에 연결되는 과도한 보형물로 인한 재수술
요즘은 드뭅니다만 간혹 보형물(실리콘 이나 고어텍스)을 과도하게 코 끝까지 사용하여 얇은 피부로 비쳐 보이거나 퍼렇게 혹은 벌겋게 보이는 경우가 있습니다. 코 끝의 피부가 점점 얇아지고 콧등의 피부색과 다르게 보이는 경우 입니다.
 
2. 코뼈의 부조화를 교정하지 않아 발생한 재수술
코 뼈가 한쪽으로 기울어져 있거나 벌어져 있는 경우에 단순히 보형물만을 삽입한 경우 모양이 잘 나오지 않으며 보형물이 그쪽으로 치우치기 쉽습니다. 물론 비대칭인 보형물로 잘 커버되는 경우도 있지만 근본적인 코 뼈 수술을 하지 않으면 아무리 재수술을 하여 보형물을 바꾸어도 결과가 좋지 않습니다.
 
3. 비중격 성형술이 간과 되어 코가 삐뚤어지는 경우
비중격 성형술을 간과하고 코뼈에 절골을 가하거나 보형물을 얹는 것은 마치 기둥은 놔두고 지붕만 옮기는 결과를 낳습니다. 매부리도 코뼈 부분과 연골 부분이 있기 때문에 "매부리코"가 재발 했다고 불평하시는 환자분들 중 이런 경우가 많습니다. 절골된 코뼈는 비중격이 삐뚤어져 있는 방향으로 자꾸 돌아가되 됩니다. 그 위에 보형물을 얹는 경우라면 설상가상으로 더 나쁜 결과를 낳습니다.
 
4. 코 끝 모양이 변형되는 경우
연골막을 제대로 처리하지 않은 귀 연골이나 꼬메 놓은 실이 어지는 경우 과도하게 비주에 넣은 연골 등은 코 끝 모양의 변화를 가져옵니다.
 
5. 코 안쪽 점막이 손상된 경우
코뼈에 절골도 하고 비중격 수술도 해서 잘 되었는데 수술 후 자꾸 물 같은 것이 흐르고 3-4개월 후에 염증이 얼어나는 경우는 보통은 보형물 아래쪽의 비 점막이 손상되어 보형물이 코 안쪽으로 노출된 경우 입니다.처음부터 코 안쪽 점막을 보존하는 것이 중요합니다. 매부리 코를 수술하여 처음에는 좋다가 매부리코가 재발 했다는 경우도 점막이 손상되어 문제가 생긴 경우가 많습니다. 심한 경우 점액 낭종이라는 병변이 생기기도 합니다.
 
6. 알 수 없는 염증
수술한지 6개월 이상 오래되었는데 갑자기 코가 뭇거나 가렵고 물이 나오는 경우입니다. 고어 텍스등의 보형물에 균이 숨어 있다가 서서히 염증을 일으킨다고 믿고 있으나 확실하지 않으며 대부분은 점막이 손상되어 문제가 생기는 경우가 많습니다.
 
보통 불만족의 원인은 복합적이어서 위의 사항이 겹쳐 나타날 경우가 많습니다.원래 결점이 적은 코는 조금만의 touch로도 좋은 결과가 나타나고 힘든 코 일수록 불만족이 많은 것이 사실이기 때문입니다. 따라서 힘든 코를 잘하기가 더 어렵습니다. 여러 번 재수술을 받은 경우도 수술이 어렵습니다.
그러므로 코성형에 앞서 의사와의 심층 면담을 통해 환자의 머리속에 있는 상상과 의사가 실현할 수 있는 현실간의 합치점을 찾고 숙련된 의사가 최선을 다해야 환자가 만족할 수 있으며, 최소한의 보형물을 쓰면서 수술 후에도 안전이 보장되도록 해야 합니다.
 
도움말 = 예롬성형외과, 성형외과 전문의 나민화 원장